Marchandises

Anémie ferriprive

Anémie ferriprive


La carence en fer peut avoir diverses causes: la carence en fer dans les dépôts hépatiques se retrouve chez les prématurés et les nouveau-nés chez les mères souffrant d'anémie sévère. Un apport exogène (alimentaire) insuffisant se produit chez les nourrissons nourris exclusivement avec du lait de vache, après l'âge de 4 mois. La teneur en fer du lait de vache est de 0,75 à 1 mg / l et celle du lait maternel de 1,5 à 5 mg / l. Le besoin en fer est plus élevé dans les premières années de vie et à la puberté, en raison de la croissance rapide. Par conséquent, l'introduction précoce d'aliments solides riches en fer, riches en fer, la diversification devient indispensable pour la prévention de l'anémie.
absorption l'insuffisance intestinale est la troisième cause. On suppose que le passage du fer dans les cellules intestinales dépend de la formation de ferritine qui, si elle est accumulée, bloque le transfert et induit l'arrêt temporaire de l'absorption. Actuellement, il est apprécié que le fer puisse traverser la muqueuse intestinale, pénétrant dans les cellules par un processus enzymatique actif, régulé par les besoins du corps et indépendant de la formation de ferritine. En marquant, il a été constaté que le fer bivalent absorbe 1,5 à 15 fois plus rapidement que le fer trivalent. Dans les états carentiels, l'absorption des deux formes est la même. Le lieu d'absorption de choix est le duodénum, ​​mais le fer peut être absorbé sur toute la surface de la muqueuse intestinale. Certaines substances (acide ascorbique, isocystéine, fructose) favorisent l'absorption, et d'autres telles que les phosphates, les carbonates, l'inhibent.
hypoxie l'anémie favorise (stimule, accélère) l'absorption.
Des troubles diarrhéiques récurrents ou traînants, la maladie cœliaque et d'autres diarrhées cornéennes sont des causes d'une absorption insuffisante. Les anomalies des muqueuses intestinales ont un effet similaire, alternant des pertes de protéines sériques similaires à celles de l'hémorragie cornéenne gastro-intestinale. L'entéropathie exsudative qui peut survenir secondaire à une carence en fer alimentaire aggrave encore l'épuisement. L'entéropathie exsudative peut également être causée par d'autres causes (par exemple, l'allergie au lait de vache) et entraîner une perte de fer.
Les saignements chroniques sont causés par une carence en fer. La cause des saignements digestifs chroniques peut également être une infestation par la tricocéphalie et l'ankylostome.La consommation accrue de fer dans les infections provoque une anémie feriprive intra ou post-infectieuse.
élimination Un excès de fer est la 6e cause. Normalement, le fer est éliminé par: desquamation des cellules de la peau, perte de cheveux, coupe des ongles, transpiration. La voie d'élimination la plus importante est le tractus intestinal (fer non absorbé), mais la quantité de fer fécal est difficile à évaluer. Les voies urinaires sont exceptionnelles et insignifiantes.
L'atransférinémie (bêta-globuline ayant un rôle de transport) est la cause héréditaire de l'anémie ferriprive. La transférine (sidérophylline) est saturée en fer, normalement, 35% de la capacité totale. Le fer libre dans le plasma représente la capacité de saturation latente.
signes et symptômes clinique: ils sont similaires, quelle qu'en soit la cause. Il est généralement considéré comme un type de description, l'anémie du lait de vache du deuxième semestre de la vie. La maladie débute entre l'âge de 6 mois et 2 ans.

  • La pâleur est caractéristique, intense, avec une teinte blanche comme du papier, affectant à la fois la peau et les muqueuses.
  • Le sucre est fatigué, irritable et a retardé le développement moteur.
  • Il est souvent gras, paratrophe, pousse bien ou a un poids excessif, mais a une turgescence faible
  • A un faible tonus musculaire
  • Les cheveux sont secs et friables
  • Il a une tendance à la constipation, comme dans la dystrophie par excès de lait de vache. Des signes de rachitisme sont associés.
  • La transpiration est abondante et une résistance réduite aux infections contribue à la production fréquente d'infections cutanées
  • La couleur de l'urine après ingestion de betterave rouge est plus fréquente chez les enfants présentant une carence en fer et peut servir d'élément de diagnostic.
    Signes hématologiques
    Il s'agit d'une anémie microchrome hypochromique. La quantité d'hémoglobine est faible, atteignant 3-4g%. le nombre de globules rouges et l'hématocrite sont relativement moins relatifs. Sur la lame de sang périphérique, l'aspect microcytaire et hypochromique des érythrocytes est visible. La réticulocytose est légèrement augmentée dans les cas graves. Les leucocytes et les plaquettes sont normaux.
    La détermination du fer et du sang n'est pas indispensable chez l'enfant, si les antécédents alimentaires et la croissance fournissent des données significatives. L'examen de la moelle osseuse n'est pas requis chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans, car ils ne stockent pas de fer sous forme d'hémosidérine dans la moelle mais peu ou pas. Seulement chez les enfants plus âgés, l'examen de la coloration médullaire, colorée pour le fer, peut être utile (après 2-3 ans, le fer médullaire est normalement présent et absent dans l'anémie ferriprive).
  • Diagnostic


    diagnostic positif il est anamnestique (consommation élevée de lait de vache, parfois supérieure à 1 L / jour, aliments solides riches en fer, réduits ou absents, croissance insatisfaisante au cours des deux premières années de vie) et clinico-hématologique, sur la base des signes et symptômes évoqués.
    diagnostic différentiel il est fait avec d'autres anémies hypochromiques microchromes par incorporation défectueuse de fer dans la molécule d'hémoglobine. Le plus souvent confondu avec la thérapie de fer et la forme mineure de bêta-thalassémie. De plus, une anémie et une hypochromie peuvent survenir dans toutes les autres hémoglobinopathies dans lesquelles le gène de la thalassémie est impliqué et dans lesquelles la sidérémie est augmentée. Les infections et les inflammations interfèrent avec l'incorporation et l'utilisation du fer et provoquent une anémie hypochromique (la capacité de liaison du fer et du fer total est faible, mais l'hémosidérémie est présente dans la moelle osseuse chez l'enfant plus âgé).
    D'autres anémies hypochromiques résistantes au fer sont l'anémie dépendante de la vitamine B6 et l'anémie due au saturnisme.
    complications: sensibilité aux infections, insuffisance cardiaque (dans les cas graves), retard de développement moteur, problèmes alimentaires (par anorexie et irritabilité) jusqu'à la malnutrition, entéropathie exsudative associée à une perte de protéines et une perte supplémentaire de fer.
    La vitamine C à fortes doses augmente l'absorption du fer alimentaire.
    transfusions Le sang n'est indiqué que chez les enfants dont l'hémoglobine diminuée a atteint la limite de l'insuffisance cardiaque ou qui présentent simultanément de graves infections.
    traitement diététique consiste à réduire la quantité de lait et à augmenter la quantité d'aliments riches en fer.
    pronostic c'est bien, la cure est rapide et complète si l'anémie est exclusivement nutritionnelle.