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Syndrome néphrotique chez les enfants

Syndrome néphrotique chez les enfants

question:

- Ma fille souffre d'un syndrome néphrotique pur, dès l'âge de 2 ans, maintenant 5 ans. Elle a commencé un traitement par la prednisone, qu'elle prend en périodes de près de 6 semaines selon différents schémas. Les symptômes disparaissent, les analyses sont parfaites, mais malheureusement à chaque fois qu'il se refroidit et que les symptômes reviennent. Quels conseils pouvez-vous me donner? Y a-t-il un remède? Est-ce un autre traitement?

Réponse:


Le syndrome néphrotique est un ensemble de symptômes et de signes cliniques et paracliniques, communs à de nombreux troubles, mais qui sont déterminés par l'insuffisance des glomérules rénaux.
Les glomérules rénaux, l'endroit où l'urine se forme dans les reins, sont constitués de nombreux capillaires. Dans le syndrome néphrotique, la perméabilité des parois de ces capillaires est altérée, ce qui permet aux protéines sanguines de traverser les parois capillaires et de se perdre dans l'urine, appelée protéinurie.
Les conséquences qui en découlent sont en fait les signes et symptômes qui, avec la protéinurie, définissent le syndrome néphrotique: hypoalbuminémie (diminution du taux de protéines sanguines), hyperlipidémie (augmente le niveau de lipides dans le sang), œdème, lipidurie (élimination des lipides par l'urine), hypercoagulabilité.
Les autres complications qui peuvent survenir au fil du temps sont les suivantes: malnutrition protéique, anémie, hypocalcémie et diminution de la résistance anti-infectieuse. Chez la plupart des enfants atteints du syndrome néphrotique, les lésions rénales sont minimes.
Les maladies pouvant être à l'origine d'un syndrome néphrotique sont multiples et variées: diabète, sialidose, néphropathie IgA, néphrite interstitielle induite par des médicaments tels que les AINS, la rifampicine, l'interféron, la maladie de Hodgkin, l'infection à VIH, l'hépatite B, C, les maladies auto-immunes, etc.
Mais dans de nombreux cas, le syndrome néphrotique est idiopathique, une cause non trouvée.
Le traitement du syndrome néphrotique comprend des traitements aux corticostéroïdes (prednisone) et le traitement de la cause. En général, les enfants ont un bon pronostic, la plupart d'entre eux étant en rémission après le traitement; cependant, le syndrome néphrotique réapparaît dans environ la moitié de ces cas après l'arrêt du traitement.
Il existe également la possibilité d'utiliser des agents alkylants, des agents cytotoxiques (comme la cyclosporine), mais au prix d'effets indésirables importants, qui n'encouragent pas leur utilisation chez l'enfant.
Le pronostic à long terme chez les enfants atteints du syndrome néphrotique est généralement bon et dépend étroitement de la prévention et du contrôle des infections et autres complications ainsi que du traitement correct des rechutes. Il est considéré comme cicatrisant après 5 ans de rémission complète, mais des rechutes peuvent survenir après 5 à 10 ans.
Mon conseil est donc de travailler le plus étroitement possible avec le médecin traitant pour la prévention et le traitement des complications ainsi que pour la reconnaissance et le traitement rapide des rechutes.
Alina Pop-Began
- Médecin résident - Anesthésie et soins intensifs -

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